照片中的這兩個小孩，這次我有抱好，兩個看來都非常健康，這是難得的雙胞胎合照了，現在因為試管嬰兒的補助規定，38歲以下的夫妻只能植入一個胚胎（這是2.0版，1.0版是規定在36歲以下），所以現在能看到異卵雙胞胎的機會，相對減少了，只能在較高齡的夫婦身上才能有機會看到；單獨抱著的那一個，染色體有輕微的正常變異，父母在再三權衡下，還是決定生下她，現在看來這是正確的決定，小孩的發展很好！
這位病人在34歲的時候來找我，他們在過往三年的求孕過程中，已流產了兩次，都在懷孕六周時發生，在外院檢查看來，AMH=1.21，染色體檢查＂正常＂（請注意文末），但在外院的試管嬰兒療程中，只取到兩個卵子，直接受精後再培養到第三天，最後植入兩個的第三天胚胎，結果是失敗的！
六周發生的流產，通常會認為和胚胎的品質有關；34歲，AMH=1.21，卵巢功能看來還好，但卻只能取到兩個卵子，這就有點對不起來．．．夫妻染色體正常，證明卵子精子的原料都正常，所以胚胎出問題，顯然是精卵發育過程中出錯了，這可要往哪個方向去著手呢？
初診看來，病人的基礎卵泡數中等，和amh的數值相當，但卵泡的發育有點慢，超音波卵子發育追蹤沒有看到有外在藥物使用的痕跡，子宮和骨盆腔也沒有明顯的病變（肌瘤，子宮肌腺症等）；但是ca-125子宮內膜異位症指數有極輕微上升！初步排卵藥刺激看來，卵巢的反應很慢，卵子不怎麼長大．．．在再三權衡之下，我判斷病人可能有輕微的子宮內膜異位症，導致卵巢對於排卵藥物的反應變慢，卵子長不大．．．在不安排手術去除子宮內膜異位症的前提下，我建議病人先吃dhea調卵，然後再逐次取卵來克服問題．
在接下來的療程中，病人持續服用dhea並搭配回診追蹤，三個月後取了一次卵，取到4卵子，其中3個成熟，做了卵子冷凍；取卵後持續吃dhea調整，再吃了三個月後，第二次取卵，取到十個卵子，我們解凍之前的冷凍卵子，做了一次受精，得到四個囊胚！顯然，dhea的調整卵巢，讓卵巢對於藥物的敏感度提升了，所以取到卵子的數量和品質都變好了！接下來，我們幫病人檢查了免疫，做了子宮鏡摘除子宮內的息肉，確認沒有子宮內膜發炎，然後給她打了一隻停經針，讓ca-125的指數下降後，我們給她做了一次冷凍胚胎解凍植入，一次植入兩個胚胎，植二中二！
在後續的產檢中，我們在16周時幫病人抽了羊水，做了染色體和羊水晶片的檢查，抽羊水的同時，並且作了子宮頸環紮手術去預防可能的早產．．．但是羊膜穿刺的結果發現，其中一個胎兒的染色體15有輕微的擴增，晶片檢查發現這個寶寶同時有四個微小基因的缺失，另外一個寶寶卻完全正常；再次的追蹤下去，發現第15對染色體的擴增其實是來自媽媽的遺傳（所以媽媽的染色體不是完全正常，之前外院的檢查沒看出來？）而微小基因的缺失，卻是胚胎發展過程中的突變！
六個月之後的今天，夫妻倆抱著兩個健康＂沉重＂的雙胞胎來診所找我合照，兩個寶寶在經過多次遺傳檢討和高層次超音波的確認後，被醫生宣布都是健康的，所以最後順利的誕生下來，為這個奇特求孕過程畫下了完美的句點，也讓我的手臂小酸了兩天
這是非常針對性的調卵，我選擇用＂調卵＂而不是＂養卵＂這個名詞是有原因的，在網路上一提＂養卵＂，病人就會提出一長串的補充品，認為這些有人提過的＂養卵聖品＂一定對卵子的品質改善有幫助，但依據我多年的觀察看來，絕大多數的營養素是進不了卵巢的，所以吃了也是白吃！反而我多年來觀察到有些卵子的發育有問題，而其中的某些補充品卻可以＂修正＂！而有些則會反向作用！所以我們的治療現在回頭看，都是在做＂減法治療＂，要病人停掉所有的補充品，然後觀察卵子的發育型態，挑選針對性的補充品去調整，讓卵子的發育軌跡回復正常後才取卵！我把這種作法叫做＂調卵＂，這裡分享的就是個成功的調卵案例，不只提升了卵質，也同步提升了卵數！
