這是一把子宮鏡手術會用到的手術剪刀,刀鋒只有4-5MM(毫米)長,比一枝鋼筆的筆尖還要細!利用這種剪刀來切除子宮內的病灶,可想而知手術的精細度和困難度!這不只是微創手術,根本是微小手術了!最近有位45歲(虛歲46)的病人在接受這種剪刀完成的子宮擴張手術後懷孕!這位病人取了兩次卵,做了一次受精,收穫了六個囊胚,植入一次,但失敗了,抽血檢查發現有免疫問題,於是轉給免疫科主任做調整,調整了十個月後回來再做了一次冷凍胚胎植入,還是失敗!於是我幫她做了一次子宮鏡檢查,發現她的子宮,在常見著床位置上不是很寬敞,於是利用這種冷刀(剪刀)的技術,把她的子宮做了"擴張",手術後兩個月再次解凍冷凍胚胎,終於值二中一!
我常常分享利用子宮鏡微小手術來達成懷孕的故事,臨床上,有不少病人經歷多次的試管嬰兒治療失敗,不懷孕或懷孕後重複流產,除了免疫或胚胎問題外,常常找不到失敗的原因和改善的手段,所以只能不斷的嘗試,但是錯誤的方式,嘗試再多,還是會失敗,因為沒有找出真正的原因!子宮鏡檢查也是看下有沒有張息肉而已.
人類的子宮能夠著床的空間大約只有1.5立方公分,這樣的空間如果少了0.2公分,肉眼是不容易看出來的,卻占了百分之十多強;而每個人身體條件不同,有人生過小孩,子宮撐大了,是"豪宅";有人沒生過,子宮小,房子"好窄"!有些則是著床位置的角度不對,例如子宮中膈或心型子宮(又稱鞍型子宮);這些問題在一般的婦科醫師眼中,都不是病,但如果從生育懷孕的角度來看,就大有影響了!
這兩年中,我參加歐洲和美國的不孕症醫學會,都有所探討子宮構型對於懷孕的影響,但都只是在討論病灶的分級制度,還沒有什麼治療手段的討論,記得兩年前在丹麥的會議上,有請一位婦科醫師展示子宮鏡的手術處理方式,但擴張子宮的位置需要切除一些子宮的部分,很明顯那些切除的部分就是胚胎著床的位置,與會的醫師提出疑問:這樣的手術後病人能否順利懷孕?但講者居然迴避這個問題不答,可能他自己只管開刀,不管懷孕,所以沒有把握!
反觀我們,自2009年開始,已在嘗試讓子宮擴大幫忙懷孕的治療,現在已發展到第四代了,第一代是用電燒的"熱刀",現在則使用"全冷刀"來治療!
所謂子宮鏡的冷刀手術,就是不用電燒的手術方式,以避免因為電燒導致的高溫影響到脆弱的子宮內膜而導致沾黏;所謂電燒,就是在電燒機和電極(電刀頭)之間形成迴路,利用發電產生的熱能來消融子…




