今天分享一個懷孕及生育過程跌宕起伏的案例，病人年紀很輕，才33歲，這年紀在不孕治療中通常有較高的成功率，但在外院做試管嬰兒卻失敗了！初診的超音波看來兩側卵巢都有很多基礎卵泡，外院的AMH也有1.6，乍看之下，年輕又卵數正常，這為何會失敗呢？但在外院的打針取卵效果卻不怎樣，只取到七個卵子，顯然卵巢對於排卵針的刺激反應是鈍化的；取到的卵數少，卵的品質也不好，受精後的胚胎只能培養到六個第三天的分裂期胚胎，因為品質不好，不敢＂養囊胚＂，所以就只能＂匆匆忙忙＂😒的植入胚胎，結果就失敗了！
從病史看來，病人結婚七年，從來沒有懷孕過，卻在台中市的醫學中心因為輸卵管發炎病變而切除了兩側輸卵管！看到這個病史，我眉頭皺了一下，因為根據我的經驗，切除輸卵管後，卵巢功能就會退化，打排卵針就會打不動，反應不佳，取卵數少，並且量變也會導致質變，卵少且卵質差，所以會碰到年紀輕輕，卵巢的反應卻會像個四十歲以上的人！
我觀察了病人兩三個周期，期間進行了測試型投藥，依卵巢反應確定了我的判斷：卵巢功能早衰，所以不能盡信抽血指數；於是建議病人先行調整卵巢功能，然後接續取卵，最後再做一次的受精和胚胎植入！經過DHEA調整後，我們取了兩次卵，分別是12和9個卵子，卵巢反應顯然比外院有很大的進步！後來我們做了一次受精（解凍第一次取卵的冷凍卵子一起受精），一舉得到驚人的10個囊胚！而且胚胎等級品質不錯！這下我們可以＂從從容容，游刃有餘＂😂的植入胚胎了！
在第一次取卵的同時，還同時做了子宮鏡，因為超音波有看出來病人有心型子宮，也就是不完全子宮中膈！子宮鏡時利用手動冷刀的技術，切除了她的子宮中膈（這是外院沒有發現和也沒處理的），這個如果沒做，就算有優質胚胎，也會著床失敗或懷孕後流產的！
來到胚胎植入階段時，病人要放棄試管嬰兒的補助，因為她想要一次生兩個！多年的不孕治療太煎熬了，她不想再來一次，所以要求植入兩個胚胎，一次完成生育的任務！這讓我有點為難，撇開放棄試管嬰兒補助不談，因為子宮中膈的病人在子宮鏡修正子宮內腔後，本來早產的風險就高，更遑論一次懷兩個，較小的子宮空間怕撐不住兩個小孩啊！
但是病人很堅持，在解釋過可能的風險後，我們最終還是依病人的要求植入了兩個胚胎，一舉懷孕，但懷孕五周的超音波只看到一個胚囊！這下我鬆了一口氣：好家在！😉…
